Ischias: Was tun, wann zum Arzt?

Ischias nennt man Schmerzen, die vom unteren Rücken über das Gesäß bis ins Bein ziehen. Häufig bessern sie sich innerhalb einiger Wochen. Bleiben Sie möglichst in Bewegung. Bei Lähmungen, Taubheit im Gesäßbereich oder Problemen mit Blase und Darm brauchen Sie sofort ärztliche Hilfe.

Ein stechender Schmerz, der vom Rücken über das Gesäß bis in den Oberschenkel oder Fuß zieht: So beschreiben viele Menschen den Ischias. Gemeint ist eine Reizung des Ischiasnervs. Er ist der längste Nerv des Körpers und verläuft vom unteren Rücken bis in den Fuß. In diesem Beitrag erklären wir, was bei Ischiasschmerzen helfen kann, ob Wärme oder Kälte besser ist und wann Sie zum Arzt gehen sollten.

Was ist ein Ischias?

Der Ischiasnerv entsteht aus mehreren Nervenwurzeln im unteren Rücken. Werden diese Wurzeln gereizt oder eingeengt, kann der Schmerz entlang des Nervs ausstrahlen. Fachleute sprechen dann von einer Ischialgie oder einem radikulären Schmerz.

Häufige Ursachen

• Ein Bandscheibenvorfall, der auf eine Nervenwurzel drückt,

• Verschleiß an der Wirbelsäule, etwa eine Verengung des Wirbelkanals,

• Verspannte Muskeln im Gesäß, die den Nerv reizen können,

• Selten andere Ursachen, die ärztlich abgeklärt werden müssen.

Nicht jeder Schmerz im Bein ist ein Ischias. Auch Probleme am Hüftgelenk oder am Iliosakralgelenk können ähnlich wirken. Deshalb ist eine genaue Untersuchung wichtig.

Typische Beschwerden

• Ziehender oder brennender Schmerz vom Rücken ins Bein, oft nur auf einer Seite,

• Kribbeln oder ein taubes Gefühl im Bein oder Fuß,

• Schmerzen, die beim Husten, Niesen oder Pressen stärker werden,

• Beschwerden beim langen Sitzen oder Bücken.

Ischiasschmerzen: was tun in den ersten Tagen?

In Bewegung bleiben

Lange Bettruhe wird heute nicht mehr empfohlen. Kurze Pausen im Liegen sind in Ordnung. Versuchen Sie aber, mehrmals am Tag ein paar Schritte zu gehen. Wechseln Sie oft die Position. Vermeiden Sie in den ersten Tagen schweres Heben und schnelle Drehbewegungen.

Entlastende Positionen

Viele Menschen empfinden die Stufenlagerung als angenehm. Dabei liegen Sie auf dem Rücken und legen die Unterschenkel auf einen Stuhl oder einige Kissen. Andere liegen lieber auf der Seite mit einem Kissen zwischen den Knien. Probieren Sie aus, was Ihnen guttut. Wie die Stufenlagerung funktioniert, lesen Sie im Beitrag Hexenschuss: Was Sie in den ersten Tagen tun können.

Wärme oder Kälte?

Eine klare Regel gibt es nicht. Viele empfinden Wärme als angenehm, weil sie verspannte Muskeln lockern kann. Geeignet sind eine Wärmflasche oder ein Körnerkissen auf dem unteren Rücken. Manche Menschen kommen in den ersten Tagen besser mit Kälte zurecht. Entscheidend ist, was Ihnen guttut. Legen Sie immer ein Tuch zwischen Haut und Wärme- oder Kältequelle. Mehr dazu im Beitrag Wärme oder Kälte?.

Schmerzmittel

Fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in der Apotheke, welches Schmerzmittel für Sie geeignet ist. Schmerzmittel können helfen, in Bewegung zu bleiben. Sie sollten aber nicht ohne Rücksprache über längere Zeit eingenommen werden.

Wann Sie zum Arzt sollten

Gehen Sie zur Ärztin oder zum Arzt, wenn die Schmerzen nach einigen Tagen nicht nachlassen, sehr stark sind oder immer wiederkommen. Auch Kribbeln und Taubheit, die nicht verschwinden, sollten Sie abklären lassen.

Sofort ärztliche Hilfe brauchen Sie bei diesen Warnzeichen:

• Lähmung oder deutliche Schwäche im Bein, zum Beispiel wenn der Fuß beim Gehen hängt,

• Taubheit im Gesäß, an der Innenseite der Oberschenkel oder im Genitalbereich,

• Probleme beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang,

• Fieber oder starkes Krankheitsgefühl zusammen mit Rückenschmerzen,

• Schmerzen nach einem Sturz oder Unfall.

Bei Lähmungen oder Störungen von Blase und Darm rufen Sie den Rettungsdienst unter 112. Diese Zeichen können auf eine starke Einengung von Nerven hindeuten, die schnell behandelt werden muss.

Häufige Irrtümer

• „Ischias heißt immer Bandscheibenvorfall.“ Ein Bandscheibenvorfall ist eine häufige Ursache, aber nicht die einzige.

• „Ich muss mich schonen, bis der Schmerz weg ist.“ Vorsichtige Bewegung hilft meist mehr als langes Liegen.

• „Ohne Bild weiß man nichts.“ Ohne Warnzeichen ist eine Bildgebung in den ersten Wochen oft nicht nötig. Das entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wie wir Sie in Quakenbrück unterstützen

Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Physiotherapie verordnet, behandeln wir Sie in unserer Praxis am Heckenweg 1 in Quakenbrück. Zuerst erheben wir einen Befund. Danach zeigen wir Ihnen Positionen und Übungen, die den Rücken entlasten und die Beweglichkeit verbessern können. Häufig eingesetzt werden Krankengymnastik, Manuelle Therapie und die Behandlung am Schlingentisch. Ergänzend kann Wärmetherapie verordnet werden. Steckt ein Bandscheibenvorfall dahinter, lesen Sie mehr im Beitrag Bandscheibenvorfall.

Das Wichtigste in Kürze

• Ischias ist ein Schmerz entlang des Ischiasnervs, vom Rücken bis ins Bein.

• In vielen Fällen bessern sich die Beschwerden innerhalb einiger Wochen.

• Sanfte Bewegung ist meist besser als Bettruhe.

• Ob Wärme oder Kälte, entscheidet Ihr Empfinden.

• Lähmungen, Taubheit im Gesäßbereich oder Probleme mit Blase und Darm sofort abklären lassen.

Häufig gestellte Fragen

Quellen und weiterführende Informationen

• Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz

• gesund.bund.de: Bandscheibenvorfall

• gesund.bund.de: Rückenschmerzen und Kreuzschmerzen

Sie haben Ischiasschmerzen und eine Verordnung bekommen? Rufen Sie uns an unter 01523 1607701 oder senden Sie eine Terminanfrage.